बेल्डिंग स्क्रिब्नर -किडनी डायलिसिस के मुख्य अविष्कारक (लेखक - संजय गोस्वामी /ईएमएस)

(बेल्डिंग स्क्रिब्नर के जन्म तिथि 18 जनवरी पर विशेष ) बेल्डिंग स्क्रिब्नर का जन्म 18 जनवरी, 1921 को शिकागो में हुआ था और उन्होंने विलियम्स कॉलेज, यूनिवर्सिटी ऑफ़ कैलिफ़ोर्निया एट बर्कले और स्टैनफोर्ड यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ़ मेडिसिन में पढ़ाई की, जहाँ उन्हें 1945 में M.D. की डिग्री मिली। स्टैनफोर्ड में वे डॉ. थॉमस एडिस के मार्गदर्शन में आए, जिन्होंने सबसे पहले उन्हें किडनी की बीमारी की चुनौतियों से परिचित कराया। उन्होंने सैन फ्रांसिस्को जनरल हॉस्पिटल में इंटरनल मेडिसिन में रेजिडेंसी पूरी की, जिसके बाद मेयो क्लिनिक में मेडिसिन में फेलोशिप की। मेयो क्लिनिक में रहते हुए, डॉ. स्क्रिब्नर ने पहली बार जॉन मेरिल के एक लेक्चर से कोल्फ़-ब्रिघम रोटेटिंग ड्रम आर्टिफिशियल किडनी के अनुभव के बारे में सुना। बेल्डिंग एच स्क्रिब्नर ने एक ऐसे डिवाइस का आविष्कार किया, जिसका श्रेय दुनिया भर में किडनी फेलियर वाले दस लाख से ज़्यादा मरीज़ों की जान बचाने को जाता है। हालाँकि शुरुआत में उनके काम का मज़ाक उड़ाया गया था, लेकिन यह उनके आविष्कार की असाधारण सफलता ही थी जिसने एक बड़े नैतिक दुविधा को जन्म दिया। मशहूर रॉबर्ट विलियम्स द्वारा सिएटल में भर्ती किए जाने के बाद, वे 1951 में वाशिंगटन यूनिवर्सिटी में फैकल्टी में शामिल हुए और 1958 में उस संस्थान में नेफ्रोलॉजी डिवीजन के पहले प्रमुख बने, इस पद पर वे 24 साल तक रहे। वे 1990 में वाशिंगटन यूनिवर्सिटी में एमेरिटस प्रोफेसर ऑफ़ मेडिसिन बने और 1984 से 1991 में अपनी रिटायरमेंट तक बेल्डिंग एच. स्क्रिब्नर एंडाउड चेयर इन मेडिसिन के पद पर रहे। रिटायरमेंट के बाद, वे कई सालों तक हर हफ़्ते नेफ्रोलॉजी डिवीजन में लौटते रहे ताकि मेडिकल छात्रों को अपनी बहुत लोकप्रिय फ्लूइड और इलेक्ट्रोलाइट बैलेंस क्लास पढ़ाते रहें। नेफ्रोलॉजी में डॉ. स्क्रिब्नर का योगदान उस काम से कहीं ज़्यादा था जिसने पहली बार क्रोनिक डायलिसिस को संभव बनाया। आने वाले सालों में, उन्होंने इस नई टेक्नोलॉजी को दुनिया भर के डॉक्टरों के साथ उत्साह से साझा किया, जो अपने मरीज़ों को क्रोनिक डायलिसिस कैसे देना है, यह सीखने के लिए सिएटल आए थे। उन्होंने अपने प्रोडक्टिव करियर का बाकी समय एंड-स्टेज रीनल केयर के कई पहलुओं पर अथक प्रयास करते हुए बिताया, जिसमें डायलिसिस ट्रीटमेंट की टेक्नोलॉजी में सुधार से लेकर सामान्य मेडिकल और सामाजिक मुद्दे शामिल थे जो एंड-स्टेज रीनल बीमारी वाले मरीज़ों की इस नई और बढ़ती आबादी के कारण पैदा हुए थे। वे और वाशिंगटन यूनिवर्सिटी में उनके ग्रुप ने क्रोनिक रीनल फेलियर वाले मरीज़ों को होने वाली कई मेडिकल समस्याओं, जैसे एनीमिया, रीनल ऑस्टियोडिस्ट्रॉफी और तेज़ कार्डियोवैस्कुलर बीमारी, को परिभाषित करने और उनके सफल इलाज को डिज़ाइन करने में सबसे आगे थे। उन्होंने होम हेमोडायलिसिस/सेल्फ केयर की शुरुआत की। रात भर पेरिटोनियल डायलिसिस के लिए नई मशीनों के विकास के साथ इंटरमिटेंट पेरिटोनियल डायलिसिस को एक उपचार पद्धति के रूप में बेहतर बनाया गया। टेंकऑफ कैथेटर को हेनरी टेंकऑफ ने वाशिंगटन विश्वविद्यालय में डॉ. स्क्रिब्नर के कार्यक्रम में काम करते हुए विकसित किया था। डॉ. स्क्रिब्नर के कृत्रिम आंत के विजन से सिएटल में ब्रोवियाक-हिकमैन, बाद में हिकमैन, कैथेटर का विकास हुआ और यह आज की रूटीन टोटल पैरेंट्रल न्यूट्रिशन थेरेपी का आधार बना। डॉ. स्क्रिब्नर का दृढ़ विश्वास था कि डायलिसिस मुख्य रूप से अस्पताल के बाहर किया जाना चाहिए, इसे कभी भी लाभ के लिए नहीं किया जाना चाहिए, और यह सार्वभौमिक रूप से उपलब्ध होना चाहिए। न तो स्क्रिब्नर शंट, और न ही इसके बाद डायलिसिस में हुए किसी भी तकनीकी विकास का कभी पेटेंट कराया गया। 1962 में, किंग काउंटी मेडिकल सोसाइटी के तत्कालीन अध्यक्ष डॉ. जेम्स हैविलैंड के साथ मिलकर, डॉ. स्क्रिब्नर ने संयुक्त राज्य अमेरिका में पहली गैर-लाभकारी, आउट पेशेंट डायलिसिस सुविधा, सिएटल आर्टिफिशियल किडनी सेंटर की स्थापना की, जो तब से बढ़कर अभी भी गैर-लाभकारी नॉर्थवेस्ट किडनी सेंटर बन गया है, जिसमें 12 सैटेलाइट सुविधाएं हैं जो सिएटल/प्यूगेट साउंड क्षेत्र में 1000 से अधिक रोगियों का डायलिसिस करती हैं। 1962 में, उन्होंने दुर्लभ और बहुत महंगी डायलिसिस संसाधनों के आवंटन के संबंध में निर्णय लेने के लिए पहली गुमनाम आम समिति की स्थापना में भी मदद की, ताकि उनसे सबसे अधिक लाभ उठाने वालों को इसका फायदा मिल सके। एक जटिल नैतिक मुद्दे से निपटने के इस तंत्र को अक्सर बायोएथिक्स के आधुनिक अनुशासन की शुरुआत के रूप में जाना जाता है, और डॉ. स्क्रिब्नर को बायोएथिक्स का जनक कहा जाता है। अंत में, वाशिंगटन के सीनेटर हेनरी जैक्सन और वॉरेन मैग्नसन के समर्थन से, डॉ. स्क्रिब्नर ने 1972 में कांग्रेस को मेडिकेयर एंड-स्टेज रीनल डिजीज प्रोग्राम बनाने वाला कानून पारित करने के लिए राजी करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई, जिसने यह सुनिश्चित किया कि सभी अमेरिकियों को जिन्हें इसकी आवश्यकता थी, उन्हें क्रोनिक डायलिसिस थेरेपी तक पहुंच मिलेगी। अपने पूरे करियर और रिटायरमेंट के दौरान, स्क्रिब ​​एक पक्के आविष्कारक थे, जिन्होंने न केवल डायलिसिस तकनीक में सुधार पर लगातार काम किया, बल्कि सिएटल में अपने हाउसबोट के डेक से अपने प्यारे रेडियो-नियंत्रित मॉडल हवाई जहाज उड़ाने पर भी काम किया, जिसे वह अपनी पत्नी एथेल के साथ साझा करते थे। वह हमारे समय में नेफ्रोलॉजी के उत्कृष्ट नेताओं में से एक थे। लास्कर अवॉर्ड के अलावा, उन्हें और भी सम्मान मिले, जिनमें अमेरिकन सोसाइटी ऑफ़ आर्टिफिशियल इंटरनल ऑर्गन्स (1964) और अमेरिकन सोसाइटी ऑफ़ नेफ्रोलॉजी (1978) के प्रेसिडेंट के तौर पर काम करना, इंस्टीट्यूट ऑफ़ मेडिसिन की मेंबरशिप, और अमेरिकन कॉलेज ऑफ़ फिजिशियन और रॉयल कॉलेज दोनों में फेलोशिप शामिल हैं।डॉक्टरों, और कई पुरस्कारों के प्राप्तकर्ता, जिनमें अमेरिकन सोसाइटी ऑफ़ नेफ्रोलॉजी से जॉन पीटर्स पुरस्कार, इंटरनेशनल सोसाइटी ऑफ़ नेफ्रोलॉजी से जीन हैम्बर्गर पुरस्कार, नेशनल किडनी फाउंडेशन से डेविड ह्यूम पुरस्कार, अमेरिकन किडनी फंड से टॉर्चबियरर पुरस्कार, गार्डनर फाउंडेशन से एक पुरस्कार, और कई अन्य शामिल हैं। उनके पास गोटेबोर्ग विश्वविद्यालय और लंदन के पोस्टग्रेजुएट मेडिकल स्कूल से मानद डिग्रियां थीं। अपनी प्यारी पत्नी, एथेल के अलावा, डॉ. स्क्रिब्नर के परिवार में सात बच्चे, छह पोते-पोतियां और दुनिया भर में लाखों मरीज़ हैं, जिनके जीवन, या उनके प्रियजनों के जीवन को उनके योगदान से बचाया गया या बेहतर बनाया गया। बेल्डिंग एच स्क्रिब्नर ने एक ऐसे उपकरण का आविष्कार किया, जिसका श्रेय दुनिया भर में किडनी फेलियर वाले दस लाख से ज़्यादा मरीज़ों की जान बचाने को जाता है। हालांकि शुरुआत में उनके काम का मज़ाक उड़ाया गया था, लेकिन यह उनके आविष्कार की असाधारण सफलता ही थी जिसने एक बड़े नैतिक दुविधा को जन्म दिया। स्क्रिब्नर को यह विचार 1960 में तब आया जब उन्होंने एक युवा व्यक्ति को डायलिसिस के बाद कुछ समय के लिए ठीक होते देखा, लेकिन कुछ हफ़्ते बाद उसकी मौत हो गई। उस समय, हीमोडायलिसिस केवल कुछ ही चक्रों के लिए किया जा सकता था। एक दर्दनाक प्रक्रिया में, मरीज़ की रक्त वाहिकाओं में कांच की नलियां डाली जाती थीं, जिससे वे आगे के उपयोग के लिए स्थायी रूप से खराब हो जाती थीं। मरीज़ की बात स्क्रिब्नर के दिमाग में तब तक घूमती रही जब तक कि एक रात वह अचानक इस विचार के साथ जागे कि किडनी की अंतिम अवस्था वाले मरीज़ों को कैसे बचाया जाए। वह एक धमनी और नस के बीच एक लूप बनाएंगे, जिससे उपकरण को - मरीज़ की अपनी वाहिकाओं के बजाय - डायलिसिस के हर चक्र के साथ खोला और बंद किया जा सके। उन्होंने अपने विचार पर काम करने के लिए उपकरण डिज़ाइनर वेन क्विंटन को शामिल किया। उन्होंने टेफ्लॉन से बना U आकार का उपकरण बनाया जिसे स्क्रिनर शंट के नाम से जाना जाने लगा। टेफ्लॉन में कांच की तुलना में एक विशेष फायदा था: इसकी नॉन-स्टिक सतह रक्त के थक्के नहीं बनने देती थी। यह विचार इतना सफल रहा कि स्क्रिब्नर के पहले मरीज़, क्लाइड शील्ड्स ने 1971 के एक इंटरव्यू में कहा कि उनके पहले डायलिसिस चक्र ने मेरे शरीर में जमा इतनी गंदगी निकाल दी कि यह अंधेरे से रोशनी में आने जैसा था। 2002 में, स्क्रिब्नर ने यूटा विश्वविद्यालय के डॉ. विलेम कोल्फ़ के साथ लास्कर पुरस्कार जीता - जिसे नोबेल पुरस्कार के बाद चिकित्सा उपलब्धि के लिए सबसे प्रतिष्ठित पुरस्कार माना जाता है। कोल्फ ने कॉइल-टाइप डायलाइज़र बनाया, जबकि स्क्रिब्नर ने शंट और पैरेलल प्लेट डायलाइज़र बनाया। लास्कर जूरी के चेयरमैन जोसेफ एल गोल्डस्टीन ने जिस तरह से स्क्रिब्नर और कोल्फ ने एक-दूसरे के काम को आगे बढ़ाया, उसकी तुलना मैटिस और पिकासो के बीच के तालमेल से की। लेकिन जब यह साफ़ हो गया कि स्क्रिब्नर शंट जान बचा सकता है, तो एक नैतिक बवाल मच गया। क्योंकि जितने मरीज़ों को डायलिसिस की ज़रूरत थी, उतने की मदद नहीं की जा सकती थी, तो किसे बचाया जाएगा? यूनिवर्सिटी ऑफ़ वाशिंगटन में फैमिली मेडिसिन के एसोसिएट प्रोफेसर रॉबर्ट ए क्रिटेंडेन कहते हैं कि हालांकि जीवन और मृत्यु के फैसले मेडिसिन के लिए नए नहीं थे, लेकिन उस समय डॉक्टरों का पितृसत्तात्मक रवैया था, वे अक्सर खुद ही फैसले लेते थे, जिसमें मरीज़ों या उनके परिवारों से बहुत कम राय ली जाती थी। स्क्रबनर ने इसे बदल दिया। वह यह पक्का करना चाहते थे कि फैसले समुदाय द्वारा लिए जाएं। उन्होंने किंग काउंटी मेडिकल सोसाइटी से संपर्क किया, जिसने द लाइफ एंड डेथ कमेटी नाम की एक समिति बनाई। NBC की डॉक्यूमेंट्री हू शैल लिव? ने समिति के फैसलों के पीछे के परेशान करने वाले सवालों की जांच की। क्या बच्चों वाले मरीज़ों को प्राथमिकता मिलनी चाहिए? जो चर्च जाते हैं? जिनके पास सबसे ज़्यादा प्रोडक्टिव नौकरियां हैं? बायोएथिसिस्ट अल्बर्ट जॉनसेन कहते हैं कि यह स्क्रिब्नर का आविष्कार और समिति का गठन ही था जिसने बायोएथिक्स के आधुनिक क्षेत्र को जन्म दिया। लेकिन, प्रोफेसर जॉनसेन कहते हैं, डॉ. स्क्रिब्नर ने चयन समिति के तरीके को अनिच्छा से स्वीकार किया। यह एक बुरे समाधान में सबसे अच्छा था। स्क्रिब्नर एक बुरे समाधान के सबसे अच्छे तरीके को ज़्यादा समय तक चलने देने वाले नहीं थे। उन्होंने यह पक्का करने के लिए अपने प्रयास किए कि डायलिसिस की ज़रूरत वाले सभी मरीज़ों को यह मिल सके। वह 1973 में लागू किए गए कानून के पीछे की मुख्य शक्ति थे, जिसने डायलिसिस के लिए मेडिकेयर रीइम्बर्समेंट प्रदान किया। स्क्रिब्नर के विश्व-दृष्टिकोण का एक कम ज्ञात पहलू मेडिकल देखभाल पर मुनाफे के मकसद के दूषित प्रभावों के प्रति उनकी घृणा थी। उन्हें दृढ़ता से महसूस हुआ कि एक डॉक्टर की मरीज़ के प्रति प्रतिबद्धता मुनाफे से दूषित नहीं होनी चाहिए। यूनिवर्सिटी ऑफ़ वाशिंगटन में मेडिसिन के प्रोफेसर एमेरिटस डॉ. क्रिस्टोफर ब्लैग कहते हैं, वह परेशान थे कि जो एक महान प्रयोग था, वह मुनाफे की होड़ में बदल रहा था। 1960 में अकादमिक डॉक्टरों के लिए आविष्कारों का पेटेंट कराना आम बात नहीं थी। वे उन्हें एक तरह से दे देते थे। उन्होंने मज़ाक में कहा कि अगर उन्होंने शंट का पेटेंट कराया होता तो वह एक द्वीप खरीद सकते थे, डॉ. ब्लैग ने कहा। वह इस बात से परेशान थे कि शिक्षा जगत व्यावसायिक संस्थाओं के साथ ज़्यादा से ज़्यादा जुड़ रहा था। स्वास्थ्य में इतनी बड़ी असमानताओं की चिंता ने स्क्रिब्नर के बाद के सालों में उनके काफी समय पर कब्ज़ा कर लिया, जब उन्होंने अमेरिका में सिंगल पेयर हेल्थ सिस्टम की ज़रूरत के बारे में ज़्यादा बात की और लिखा। शेरोन पाल्का, जो स्क्रिब्नर से तब मिलीं जब उन्हें 30 साल पहले पहली बार किडनी फेलियर का पता चला था।कुछ समय पहले, उन्होंने कहा, वह बहुत ही सीधे-सादे इंसान थे। ऐसा लगता था कि वह हर दिन वही ग्रे सूट पहनते थे। वह एक साधारण हाउसबोट में रहते थे। हर कोई उन्हें उनकी लाल टोपी और कैनो में याद करता है। लेकिन जो बात सबसे अलग थी, वह थी उनकी विनम्रता। उनके परिवार में उनकी पत्नी, एथेल; चार बच्चे; और तीन सौतेले बेटे हैं। बेल्डिंग हिबर्ड स्क्रिब्नर, यूनिवर्सिटी ऑफ़ वाशिंगटन स्कूल ऑफ़ मेडिसिन में मेडिसिन के प्रोफेसर एमेरिटस (जन्म शिकागो 1921; क्वालिफिकेशन स्टैनफोर्ड यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ़ मेडिसिन, स्टैनफोर्ड, कैलिफ़ोर्निया, 1948), मृत पाए गए, उनका शरीर पोर्टेज बे में तैर रहा था। ऑस्टियोपोरोसिस के कारण झुके हुए और छड़ी का इस्तेमाल करते हुए, यह माना जाता है कि उन्होंने अपना संतुलन खो दिया और अपनी हाउसबोट से गिर गए और 19 जून 2003 को डूब गए।अतः इस घटना से उनकी मौत हो गईं अतः स्क्राइबर की मौत 19 जून, 2003 को हुई लेकिन किडनी में डायलिसिस के लिए आज भी जाने जाते हैँ जो एक जीवन रक्षक उपचार है जो रक्त से अतिरिक्त तरल पदार्थ, अपशिष्ट उत्पादों और विषाक्त पदार्थों को निकालता है, जब किडनी ठीक से काम नहीं कर पातीं; इसमें एक मशीन का उपयोग किया जाता है जो फ़िल्टर का काम करती है, रक्त को साफ करती है और शरीर के रासायनिक संतुलन को बनाए रखती है, और यह डायलिसिस केंद्र, अस्पताल या घर पर किया जा सकता है, जिसमें हीमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस मुख्य प्रकार हैं, जो किडनी फेलियर (किडनी खराब होने) के बाद आवश्यक होता है। .../ 17 जनवरी /2026